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糖尿病患者为什么容易出现腹泻 [复制链接]

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有些糖尿病患者有深刻体会:经常会出现腹泻,而且腹泻发生率为16.7%。糖尿病腹泻多数间歇性发作,少数患者腹泻是连续性的,多在白天发生,少数在夜间腹泻。

糖尿病

糖尿病性腹泻平均发生在发现糖尿病后8年,也有少数患者腹泻可发生在发现糖尿病前2年。

糖尿病腹泻的发病机理可能与代谢障碍和血管病变引起的糖尿病性植物神经病变、胰腺功能障碍或小肠细菌的繁殖等有关。

糖尿病患者出现自主神经功能紊乱造成胃转运及胃排空糖尿病患者胃转运时间均延长。糖尿病病人MMcⅢ相出现率显著降低,I相时程显著缩短,十二指肠和空肠Ⅱ相收缩的频率增加。餐后消化期缩短。

糖尿病腹泻

糖尿病腹泻患者小肠可有蠕动加快、肠张力降低,转运延迟及肠张力无变化。糖尿病患者小肠传递时间延长,也有研究得出小肠传递时间缩短,两者都可能是糖尿病病人腹泻的原因。糖尿病病人的结肠通过时间也延长。

糖尿病腹泻应与其他疾病加以区别。如果是消化不良引起的,病人会厌食、恶心,而且大便很臭,服用帮助消化的药就会好;如果是食物受到细菌污染引起的腹泻,一般发病很急,大便呈水样喷出,1日数次,到医院输2天液,也能痊愈。

糖尿病性腹泻是一种顽固性腹泻,严重者呈水样,1日多达10~20余次,且多无腹痛,大便常规化验也无炎症表现。腹泻常为间歇性,并与便秘交替出现。

糖尿病腹泻

糖尿病腹泻目前尚无特效疗法,主要应有效地治疗糖尿病,并对症处理。

在饮食方面应注意以下几点:宜采用少油、少渣、高蛋白、高维生素半流质或软质食物。少量多餐,每日5~6次。根据患者情况,酌情补充热量。排便次数正常后,短期内不宜采用生拌蔬菜及含纤维多的蔬菜。禁忌酒类、辛辣食品、坚硬果类等。

糖尿病腹泻的治疗应治疗原发病,即积极治疗糖尿病,将血糖控制在理想水平。急性期应首选胰岛素,使血糖稳定在正常范围内,随着血糖逐渐恢复正常,腹泻情况可随之减轻乃至停止。多项研究发现,有效控制糖尿病后,患者的胃肠道紊乱可得到显著缓解。

胰岛素

有学者报道顽固性腹泻病例应用可乐定治疗后腹泻迅速消失,停药后症状又很快复发,再次治疗仍然有效。有研究发现β2一肾上腺素能激动剂对糖尿病患者的肠道吸收和消化障碍有改善作用。

应用钙通道阻拮抗盐酸维拉帕米片口服,每次10~20毫克,每日3次,可较好改善糖尿病腹泻情况。特别适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻,既可止泻又可降压,且不良反应很少,是这类患者的首选药物之一。

双歧杆菌

研究发现,糖尿病患者粪便中双歧杆菌浓度降低,因此,认为可通过调整肠道的微生态环境治疗糖尿病患者。

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