儿童功能性便秘会影响智力发育
近日，医院儿内科副主任医师任耀全门诊接诊时，来了一位10多岁的小患者，孩子一只手一直按着肚子直喊疼，家长说孩子3天未解大便，当天在排便时，出现了腹痛症状。
“当时先用开塞露给他通便，解完大便后孩子就一身轻松了，马上说自己肚子不痛了。”任耀全询问得知，孩子平时很挑食，也不爱吃蔬菜、水果，平时大便就很干结，经常3-5天才解1次，且这种现象持续有2-3年了。“这就是典型的功能性便秘现象，与遗传、不良饮食及排便习惯、肠道调节剂胃肠动力异常等有关，其中以饮食习惯及不良排便习惯为主。”任耀全说，儿童功能性便秘需要引起家长们的重视,长此以往，会影响孩子的智力发育。
儿童排便不畅影响记忆力和智力发育
便秘，是儿童成长中的“常客”，但如果出现的次数多、频率高，就需要高度重视了。任耀全介绍，儿童功能性便秘是一种具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感的功能性胃肠病。临床症状包括排便次数减少、粪便硬结、排便疼痛，可能伴有腹痛和大便失禁。长期便秘，不仅会使肠道的消化与吸收功能减退，营养不能输送到全身，而且会影响到儿童的记忆力和智力发育，重者还可导致遗尿、肛裂等。
符合以下至少2项条件，且症状持续至少1个月，就算是功能性便秘：1.每周排便次数不大于2次；2.有大量粪便潴留病史；3.有排便疼痛和排便费劲病史；4.排粗大粪便史；5.直肠内存在大量粪块；6.能控制排便后每周出现至少1次大便失禁；7.粗大粪块曾堵塞马桶。
任耀全给患儿做检查。
治疗：合理的食物摄入最重要
如何治疗儿童功能性便秘？任耀全说，合理的食物摄入最重要。食物过于精细和水摄入不足是儿童功能性便秘的常见危险因素之一。目前儿童偏食、挑食严重，许多儿童喜欢食肉，少吃或不吃蔬菜，饮食过于精细少渣，食物中纤维素太少，故根据患儿所在年龄段均衡饮食、适量饮食纤维素和适量的水分摄入。家长要根据患儿饮食习惯合理搭配食物，经常变换花样、种类并兼顾色、香、味，以增加食欲。
“不良的排便习惯是导致小儿便秘的常见原因之一，”任耀全说，幼儿从1-2岁起对排便有控制能力，从4岁起有完全的控制能力。因此，婴儿从3-4个月起就可以训练定时排便，一般以晨起为宜，每次10分钟左右，渐渐帮助孩子养成定时如厕的习惯，在如厕前可以适当饮用果汁或蜂蜜水，以润肠通便，并告之患儿排便时应当集中注意力，不要在厕所里看书、玩游戏等。
如果排便出现困难时，也要进行适当的心理干预，“正常排便为复杂的生理活动，受精神、神经系统调控。便秘时对患儿身心发育、日常生活学习、社会交往和心理均可造成不良影响，并明显影响生活质量。故要进行适当的心理疏导、抚慰以消除恐惧心理，以更好地配合治疗。”任耀全建议，为了保证排便的正常进行,药物治疗是必不可少的。儿童常用的药物有肠道菌群调节剂、润滑剂矿物油、乳果糖或泻剂等，可根据安全性、儿童喜好、服药难易适当选择。
任耀全称，中医认为，小儿便秘病因多属于阴亏燥结，兼以气虚、气滞，故在临床诊治时要重视患儿体质，平肝和胃、调理气机才能达到治疗的目的。在药物治疗的同时配合小儿推拿、捏脊等手段，可明显减轻患儿病痛。而对于口服汤药困难的患儿可酌情选择润肠丸等中成药。
专家简介：
任耀全，医学硕士，中医儿科副主任医师，兼任中国中西结合学会儿科分会呼吸学组委员，甘肃省急诊医师分会小儿急救学组委员，甘肃省针灸协会小儿推拿委员会委员。
文·图丨掌上兰州·兰州晨报记者欧阳海杰
