难治性周围性面瘫一般指周围性面瘫患者经过一段时间的治疗，3个月未能痊愈。表现：遗留下如联带动作、面肌痉挛和挛缩、倒错等后遗症，也称顽固性面瘫、重症面瘫。病因：Bell麻痹（面瘫）中占20%。另有外伤、腮部肿瘤手术后、面部带状疱疹所致及格林巴利综合征（双侧）等出现的面瘫。
一、发病前期，重在鉴别。如发现有可能成为难治性面瘫者，针刺时尤其重视患侧新明1穴和牵正穴。新明1穴：在操作上，治疗面瘫和治疗眼病有所差别。治疗眼病时针尖朝向眼部，针感宜向颞部及眼区放射，治疗面瘫时，针尖宜向牵正方向刺，以针感向面颊部扩散为宜。牵正穴：多采取穴位注射法，注射甲钴胺注射液。
二、恢复期治疗：（1）透刺：口三针、颊三针和额三针。口三针为地仓、口禾髎、夹承浆，3个穴位均向颧髎穴透刺；颊三针即四白直刺，四白透下关，下关透牵正；额三针为攒竹透刺上睛明，阳白透刺鱼腰，瞳子髎透刺颧髎。一般采用0.25mm×40mm毫针沿皮透刺15~25mm。其中，瞳子髎、口禾髎两穴应采用芒针透刺50~75mm，刺激量大，针感强烈。针刺后，分别以口禾髎、地仓（或夹承浆）与四白为一对，阳白（或攒竹）与瞳子髎为一对，连接电针仪，疏密波，2/40Hz。
三、后遗症期，重对症治疗：
①联带运动：采用三透一针法。瞳子髎、地仓、四白3穴向下关透刺，牵正穴直刺，并在牵正穴施捻转结合小提插手法后，分别以瞳子髎与地仓，四白与牵正为一对，接通电针仪，疏密波，2/40Hz。
②面肌痉挛：采用丛刺针法。伴面肌痉挛的难治性面瘫患者的痉挛部位多在患侧鼻唇沟附近，用3~5枚0.25mm×13mm毫针于痉挛最明显处集中浅刺2~5mm，留针30min。症状明显者，由患侧口禾髎向迎香透刺，留针时间可延长至45min。
③倒错：针刺双侧地仓、四白，患侧口禾髎、夹承浆，地仓、口禾髎、夹承浆均向颧髎穴透刺，四白穴向下关穴透刺，以上4穴均沿皮透刺15~25mm。针刺后地仓与四白为一对，双侧均接通电针仪，疏密波，2/40Hz。
④鳄鱼泪：取患侧攒竹、上睛明、下睛明。攒竹穴透刺上睛明，上睛明、下睛明直刺，以患者感局部酸胀并有泪出感为宜。
上述治疗每周2~3次，10次为一疗程。
