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中医视角看过敏性鼻炎 [复制链接]

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中医认为,过敏性鼻炎与中医“鼻鼽"的症状相似,早在《*帝内经》中就有“五气为病.....肾为嚏为欠”“嚏咳、鼽衄,从火化也”的记载;

《东医宝鉴》中亦有“嚏者……鼻为肺窍,痒为火化”的论述。

《古今医统》中认为,“鼻痒,乃是热则生风故也”。

《景岳全书》中则有“肺热则鼻涕出”的记述。

过敏性鼻炎的发生机理可以概括为“津液停聚,鼻窍臃塞”,主要是由于外邪侵袭、情志内伤、劳欲久病、饮食失宜,或体质因素等病因造成,从而导致过敏性鼻炎的发生。

其病位主要在肺,与脾肾密切相关。

其病理因素主要有风、寒、热三个因素,病性分为虚和实两个方面。虚的方面主要是肺脾肾三脏阳气亏虚,实的方面主要表现为外感风寒、肺经郁热等。

过敏性鼻炎的临床治疗

现代医学通过口服或鼻腔用药来治疗过敏性鼻炎,其常用药物为抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药、色酮类药等。

市面有售的如扑尔敏、氯雷他定等,这些药物对于缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状有一定效果,但不能从根本上改善患者体质,停药后还容易复发,因此,很难达到根治的目的。

同时,大量应用激素及抗过敏药物,也会产生一系列的副作用,如视力模糊、口干、心动过速、反应迟缓、恶心、便秘、体重增加等。而乱用滴鼻剂易引起药物性鼻炎。这样的药物只是暂时缓解症状,治标不治本。

中医主要将过敏性鼻炎分为四个证型来辨证论治。

01

肺气虚寒型

主要表现为鼻痒、喷嚏、流涕,呈大量清涕,同时伴有鼻塞、嗅觉减退等症状。一般多发于平日易感冒、怕风怕冷的患者。大多数患者遇风冷时易发作,且反复不愈。

全身倦怠懒言,气短音低,或有自汗。

用鼻腔镜检查示鼻黏膜淡白,鼻甲肥大。舌质淡红,苔薄白,脉虚弱。此类患者治则为祛风止痒,温肺散寒。

02

脾虚湿困型

主要表现为鼻痒、鼻涕黏白、喷嚏不止、肢体困倦,甚或浮肿、饮食减少、大便塘泻,甚或恶心欲吐、口黏不渴或渴喜热饮,舌苔厚腻脉缓。鼻腔镜检见鼻黏膜微红,下鼻甲肥厚。治则为透窍升清,健脾利湿。

03

肾阳亏虚型

主要表现为长期鼻痒、清涕较多,早晚较甚,喷嚏不多。此类患者大多平日畏寒肢冷,甚至肩背部自觉寒冷,同时还会面色淡白,精神不振,腰膝酸软,遗精早泄,小便清长,夜尿多,舌质淡白,有齿痕,脉沉细弱。

鼻腔镜检见鼻黏膜苍白或呈灰蓝色,鼻甲稍大。治则为温补肾阳。

04

肺经郁热型

这一证型多见于过敏性鼻炎初期或过敏体质者。主要表现为患者遇热气或食辛辣刺激的食物时,出现鼻胀、鼻塞、鼻痒不适、喷嚏、流清涕等症状。

鼻腔镜检见鼻下甲黏膜肿胀,颜色呈红色或紫暗,也有患者出现咳嗽、咽干、咽痒、口干烦热等肺热证的表现。脉弦或弦滑,舌质红,苔白。治则宣肺清热,散风止痒。

End

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