作者：Gcplive
来源：药评中心
便秘表现为排便困难、排便次数减少（每周＜3次）、粪便干硬，严重影响患者的生活质量。除调整饮食结构外，泻药是治疗便秘的常用手段。临床常用的泻药主要有七大类，他们之间有何区别？应如何正确选择？一、临床常用泻药临床常用泻药包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、促动力药、促分泌药、润滑性泻药、微生态制剂。其中，微生态制剂只是慢性便秘辅助用药。二、临床常用中成药大*、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等蒽醌类泻药是目前公认的引起结肠黑变病的主要因素，部分蒽醌类泻药如何首乌有导致肝功能损伤的风险，服药过程中需定期检查肝功能。——便秘中医诊疗专家共识意见（）。三、慢性便秘的病因和治疗慢性便秘可分为慢性功能性便秘、慢性继发性便秘，其中功能性便秘最常见。1.功能性便秘功能性便秘包括慢传输型便秘、排便障碍型便秘、正常传输型便秘。慢传输型便秘，首选容积性或渗透性泻药治疗，无效时可加用促动力药物。排便障碍型便秘，主要表现为粪便干结，可首先使用润滑性泻药（外用开塞露，或短期口服多库酯钠），也可适当使用渗透性、容积性泻药。正常传输型便秘（便秘型肠易激综合征），可选用渗透性泻药（聚乙二醇、乳果糖）、促分泌药（利那洛肽）。所有患者避免长期应用或滥用刺激性泻药。2.继发性便秘器质性疾病引起的便秘需要积极治疗原发疾病。药物引起的便秘首先尽量停用可引起或加重便秘的药物，如不能停用，则需同时服用合适的通便药。四、儿童和孕妇用药1.儿童用药《中国慢性便秘专家共识意见（）》：聚乙二醇是便秘患儿的一线治疗药物、容积性泻药和乳果糖也被证实有效，且耐受性良好。聚乙二醇散的适应症：成人及8岁以上儿童（包括8岁）便秘的症状治疗，儿童最长疗程不超过3个月。2.孕妇用药预防性用药：首选双糖类渗透性泻药（如乳果糖），次选容积性泻药(如欧车前等)。治疗性用药：首选乳果糖，次选聚乙二醇。开塞露、蓖麻油禁用于妊娠期女性。——通便药在妇产科合理应用专家共识（）容积性泻药（欧车前、小麦纤维素颗粒）、聚乙二醇、乳果糖的安全性好、作用缓和且对胎儿无不良影响，可作为妊娠期便秘患者的首选泻剂。——《中国慢性便秘专家共识意见（）》五、常用泻药用法用量和注意事项1.容积性泻药与华法林、地高辛、抗生素等同时服用时可能会影响后者的吸收。2.渗透性泻药渗透性泻药大剂量用药可能会出现腹泻，少数有腹胀、腹痛、恶心等不良反应。3.刺激性泻药这类泻药虽起效快、效果好，但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，可引起不可逆的肠肌间神经丛损害，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。酚酞因在动物实验中发现可能有致癌作用，已被撤出市场。蒽醌类药物（如大*、番泻叶及麻仁丸、木香理气片、苁蓉润肠口服液、当归龙荟片、通便宁片等中成药），长期服用还可导致结肠黑变病。4.促动力药国外研究认为，普芦卡必利与老年患者心血管不良事件无明显相关，安全性和耐受性良好，但缺乏在中国老年人群中的安全性研究。5.促分泌药利那洛肽是一种鸟苷酸环化酶C（GC-C）激动剂，可增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量，最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快。利那洛肽可通过降低疼痛神经纤维的活性，减轻内脏疼痛。6.润滑性泻药孕妇禁用开塞露。7.微生态制剂常用于治疗慢性便秘的益生菌主要是双歧杆菌属和乳酸杆菌属。征稿欢迎投稿！小编，vipnote稿件要求：字以上原创稿件格式：word文档稿酬：根据文章质量确定收听药评中心，每天都能进步一点点！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
