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我是主播沧海
幽门螺杆菌幽门螺杆菌，可谓大名鼎鼎，全国约7亿人被它困扰。它除了与各种胃病、胃癌密切相关外，还有数十种其他疾病与它相关。今天就让我们一起来全面了解一下它的庐山真面目！什么是幽门螺杆菌？幽门螺杆菌，简称Hp，是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。由于我国的共餐习惯，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，约有56%的人群感染。感染了幽门螺杆菌的症状：一、酸：胃酸，反酸，恶心是初期的症状二、臭：口臭，很多人觉得是自己刷牙不干净，但是刷了很多次，还是有强烈的口气，其实就是胃部中有大量的幽门螺杆菌，它在破坏你的胃壁，产生臭臭的味道，最后通过你的食道和口腔扩散。三、疼：到了这一步，那绝对要引起重视了，你的幽门螺杆菌已经大量的超标，你可能已经变成慢性胃炎，急性胃炎，如果不去管它，那么胃出血，胃癌也就接踵而至。幽门螺杆菌感染者中约15%-20%发生消化性溃疡，胃溃疡，十二指肠溃疡，百分百感染幽门杆菌。5%-10%发生消化不良，约1%-2%发生胃部恶性肿瘤。
胃癌
胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在癌症死亡原因中位列第二。我国是胃癌大国，据年的统计数据，每年新发胃癌46万，死亡近20万人，几乎每一分钟都有人因胃癌死亡，占到全球的一半。早期胃癌发现率很低，90%以上的患者发现时已经是中晚期。我们知道胃癌的发生是个多种因素共同长时间作用的结果，除了饮食习惯、环境因素、遗传因素、免疫因素等，还有一个最重要的因素：幽门螺杆菌感染！幽门螺杆菌，在胃癌高发地区的感染率非常高。我国平均的感染率在50%左右，而这些胃癌高发地区竟然高达70%—80%。其中福建长乐（80.4%）、甘肃武威（72.30%）、山东临朐（71.1%），河南林县（71%）。这几大胃癌高发地区的幽门螺杆菌感染率均超过70%。这就说明，幽门螺杆菌感染与胃癌高发密切相关。我们说幽门螺杆菌是胃癌的元凶，此话一点都不夸张！早在年，世界卫生组织就将幽门螺杆菌感染列为胃癌第一类致癌原。什么是一类致癌原呢？世界卫生组织下属的国际癌症研究机构将致癌原分成四类：1类（肯定）、2a类（很可能）、2b类（可能）、3类（缺乏证据）和4类（不致癌）。也就是说，幽门螺杆菌和抽烟一样，确切证据证明能够致癌，是可以直接导致癌症的细菌。研究证实：1、流行病学调查显示，幽门螺杆菌感染增加胃癌风险4~6倍。2、幽门螺杆菌感染在Correa提出的肠型胃癌发生模式中起病因作用。3、动物模型中显示，单纯的幽门螺杆菌感染可在沙鼠中诱发出胃癌。4、根除幽门螺杆菌预防胃癌的Meta分析显示，根除幽门螺杆菌可使胃癌发生风险降低50%以上。5、早期胃癌内镜下治疗后根除幽门螺杆菌可显著降低胃癌发生率。6、前瞻性研究显示，真正幽门螺杆菌阴性者发生肠型胃癌的风险极低。据估计，约89%的非贲门部胃癌和20%的贲门癌的发生是幽门螺杆菌感染所致。针对幽门螺杆菌现代医学最科学的结论是：根除幽门螺杆菌是胃癌的一级预防措施。在谈如何根除之前我们先说说如何预防，毕竟预防感染永远大于治疗。如何避免感染幽门螺杆菌？感染了幽门螺杆菌的群众，在胃液、唾液、便便里都会有它们的踪迹，所以预防感染也要从这几个途径入手：●勤洗手：饭前便后如果不注意洗手，也许就成全了“粪口传播”。●生冷食品要洗干净才能吃；●集体用餐时最好用公筷夹菜，不共用餐具；●成人不要用嘴去触碰婴儿的奶瓶、勺子，特别是不要嚼碎了东西喂孩子。●如果确诊感染幽门螺杆菌，尽量保证自己与家人的餐具分开使用。还有一点非常重要，补充益生菌，研究发现，幽门螺杆菌感染者的肠道菌群是严重紊乱的，严格意义上讲，幽门螺杆菌是一种有害菌，正是益生菌对抗和抑制的微生物，一旦人体益生菌减少，人体微生态失衡，致病菌泛滥，人体自然容易感染幽门螺杆菌。感染了幽门螺杆菌就一定会患胃癌吗？如果现在已经确诊幽门螺杆菌感染的朋友也不要过于担心，并不是感染就一定会发展为胃癌，超过80%的幽门螺旋杆菌感染不会引起任何症状，所以很多人可能携带幽门螺杆菌一辈子都不会知道它的存在。为什么？因为它欺软怕硬啊！癌症的发展也并非“一日之寒”，是多种因素一起作用的结果。因此只要遵医嘱科学杀菌，同时从现在开始增强自身的免疫功能，调整人体微生态平衡，及时补充肠道益生菌，我们是完全可以避免幽门螺杆菌感染向胃癌转变的。感染幽门螺杆菌如何根除治疗呢？京都幽门螺杆菌共识及我国《幽门螺杆菌根除与胃癌防控共识，》均指出：所有感染的成年人，只要没有抗衡因素，都建议治疗；在黏膜尚未发生萎缩或肠化生前，根除幽门螺杆菌可获得最大的收益；根据胃癌发生的Correa模式，胃癌的发展路径为：正常胃黏膜—浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠化生—异型增生—胃癌。在这个过程中，幽门螺杆菌起着催化剂的作用，可持续损伤胃黏膜、促进致癌物亚硝酸类物质合成。在胃癌发生的链条当中，越早除掉幽门螺杆菌，收益越大。比如在浅表性胃炎阶段，通过清除幽门螺旋菌可以阻滞或延缓萎缩性胃炎的形成，几乎可%预防肠型胃癌；无症状人群治疗后可降低50%风险；胃癌家族史等高危人群可降低70%；当然，在任何阶段根除，都有收益。由于萎缩性胃炎一般在40岁以后形成，所以建议在40岁之前根除最为有利。怎么检查和治疗幽门螺杆菌呢？目前检查最常用的就是碳13和碳14呼气试验。无创、无痛、准确度高；注意检查前一个月内不能服用抗生素，一周内不能服用抑酸剂如奥美拉唑；碳14不能用于14岁以下儿童和孕妇，可选择碳13。治疗手段，我国推荐采用的是“四联疗法”。就是四种药物联用：两种抗生素（阿莫西林克拉霉素甲硝唑）+一个铋剂（枸橼酸铋钾）+一个质子泵抑制剂就是抑制胃酸分泌的药（奥美拉唑雷贝拉唑兰索拉唑）。需要注意的是：根除幽门螺杆菌是一个很专业的事情，朋友们不要自行用药，必须在专业医生的指导下用药。然而，对于那些有根除适应症的人来说，目前正面临的新问题是幽门螺杆菌的日益耐药导致了并不理想的根除率（50%～90%）。生命的进化同样在微生物领域中发生。抗生素筛选了细菌，致使它们进化出了更高级的形态。在一些地区，克拉霉素、甲硝唑不再是对抗幽门螺杆菌细菌感染的良药。年国内的一篇Meta分析显示，中国幽门螺杆菌对甲硝唑平均耐药率为88.3%，对克拉霉素平均耐药率为22.6%，对左氧氟沙星平均耐药率为19.3%。近年来科学研究发现“根除幽门螺杆菌会损害正常的胃肠微生物群，导致短期严重的临床后果。而益生菌是能够改善宿主微生态平衡，联合益生菌根除幽门螺杆菌已成为研究领域的热点。欧洲医学界证实：益生菌能够抵消抗生素对肠道微生物群的有害影响，在根除幽门螺杆菌过程中需要序贯使用应临床有效的特定益生菌菌株，方可提高幽门螺杆菌根除率，同时可以防止幽门螺杆菌转阴后的复发。山东中医药大学孔祥晔,欧阳建东。通过研究课题：益生菌通过分泌抗菌物质抑制幽门螺杆菌生长。并在年世界最新医学信息文摘发表了了学术论文《益生菌辅助治疗幽门螺杆菌感染的研究进展》，在医学界引起了轰动，并得到了医学家的一致认可。
学术论文《益生菌辅助治疗幽门螺杆菌感染的研究进展》
在研究中，阐明益生菌或通过以下几种机制根除幽门螺杆菌：（1）益生菌可能通过分泌抗菌物质抑制幽门螺杆菌生长。由益生菌代谢碳水化合物产生的短链脂肪酸，可减弱尿素酶活性、增强胃内酸性环境，损伤幽门螺杆菌菌株的细胞壁，抑制幽门螺杆菌在胃黏膜的定植生长。乳酸杆菌、粪肠球菌、枯草芽孢杆菌、双歧杆菌均可释放抗幽门螺杆菌活性的细菌素。细菌素既具有抗菌作用，也可以抑制幽门螺杆菌尿素酶的产生。（2）竞争性抑制幽门螺杆菌的定植。益生菌与胃黏膜上皮细胞密切结合，与幽门螺杆菌竞争，或分泌一些活性物质覆盖于胃黏膜表面对抗幽门螺杆菌的黏附与定植。有研究表明，益生菌通过分泌幽门螺杆菌竞争性黏附受体、代谢抗菌物质、稳定胃黏膜和刺激黏附蛋白的表达来抑制幽门螺杆菌在胃黏膜定植。（3）抑制炎症及免疫调节作用。幽门螺杆菌感染后导致白介素-8等的水平升高，引起白细胞趋化及脱颗粒反应，发生炎症反应。（4）益生菌通过改善肠道菌群失调。减少腹泻、便秘等不良反应，提高患者的依从性，从而间接提高了幽门螺杆菌根除率。其实早在年一项系统分析所有比较，标准四联方案辅助使用益生菌与单纯标准四联方案的随机对照临床研究显示，合并益生菌后的实验组根除率为90.3%，高于不含益生菌的对照组（72.2%）。这则对照研究同时表明：在四联疗法前后使用益生菌能提高幽门螺杆菌根除率，能够减轻对药物的耐药。使用益生菌＞2周可提高幽门螺杆菌根除率；综合来看，两种益生菌混合物对幽门螺杆菌根除及改善不良反应方面效果最优。总的来说，联合益生菌的幽门螺杆菌根除方案已经在大多数研究中得到证实。原则上根除幽门螺杆菌的治疗方案应使根除率达90%以上，但是目前的临床治疗方案远未达到要求。而使用益生菌在提高幽门螺杆菌根除率及减少药物不良反应方面较其他方案具有明显优势。在这里，温馨提示大家，治疗后要记得复查！因为目前的根除方案的根除率不是%，只有80~90%左右，因此总会有一部分人根除失败。在完全停药4周后进行呼气试验复查，如果阴性，表示治疗成功；阳性则表示失败，需要停三个月以上再次治疗。综上所述：幽门螺杆菌在我国感染率极高，由于它的高传染性对我国民众健康产生了极大影响，一旦感染切记遵医嘱及时根除，但是目前根除幽门螺杆菌的药物存在较大耐药问题，同时复发率高。科学研究已经证实，益生菌针对幽门螺杆菌感染有确切的作用。第一、可以有效预防该细菌感染，防患于未然。第二、在使用药物治疗过程中，益生菌可以提高根除率，同时减少抗生素对胃肠道的*副作用。第三、经治疗后转阴的人群补充益生菌可以大大降低复发。
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