北京中科白癜风医院传递健康和希望 http://pf.39.net/xwdt/170110/5197605.html便秘是指大便秘结不通，排便次数减少或排便间隔时间延长或大便艰涩排出不畅的病证。
便秘包括器质性便秘与功能性便秘两大类。本篇主要论述功能性便秘，是指结肠、直肠未发现明显器质病变而以功能性改变为特征的排便障碍。
便秘通常分为虚秘、实秘两类，虚秘多因气血虚弱，津液不足；实秘则多因燥结气滞。
病因病机
便秘的常见病因有饮食、情志、热病伤津及正虚等因素。
便秘的主要病位在大肠，常与脾、肝、肾三脏相关，病机关键是大肠传导功能失常。
1.饮食不节，过食辛热厚味，以致肠胃积热，气滞不行，或于热病后耗伤津液，导致肠道燥热，津液失于输布而不能下润，于是大便秘结，难于排出。
2.先天不足，身体虚弱；或病后体虚，气血亏损。气虚则大肠传送无力，血虚则津少不能滋润大肠，以致大便排出困难。
辨证论治
1.实秘
症状：大便干结，面赤身热，口臭唇赤，小便短赤，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀痛，苔*燥，指纹色紫。
治则：顺气行滞，清热通便。
取穴：
（1）以“大便干结，面赤身热”为主症者：清大肠15～20分钟。
操作：从虎口推向食指尖为清大肠。
大肠经
方义：清大肠可清利肠腑，除湿导滞。
文献摘录：
《诸病源候论》：“小儿大便不通者，腑脏有热，乘于大肠故也……若三焦五脏不调和，热气归于大肠，热实，故大便燥涩不通也。”
《幼科铁镜》：“大肠侧推虎口，何殊诃子、炮姜；反之，则为大*、枳实。”
（2）以“脘腹胀满，恶心呕吐，乳食积滞”为主症者：掐揉四横纹15～20分钟。
操作：在手掌面，食、中、无名、小指第一指间关节横纹处，拇指甲依次掐揉，称掐、揉四横纹。
四横纹
方义：四横纹可调中行气，消积除胀，消脏腑热。
文献摘录：
《小儿按摩经》：“推四横纹，和上下之气血，人事瘦弱，乳奶不思……肠胃湿热，眼目翻白者用之。”
《推拿抉微》：“夏英白曰：用大指在儿四横纹往来搓之，和气血，治瘦弱、不思饮食……肠胃温热、眼翻白珠、喘急肚疼。”
（3）以“口干口臭，粪便状如羊屎，燥热内结”为主症者：退六腑15～20分钟。
操作：在前臂尺侧，自肘关节至掌根成一直线，以食、中二指指腹，自肘关节推至掌根，称退六腑。
六腑
方义：退六腑可清热凉血，润燥通便。
文献摘录：
《幼科推拿秘书》：“六腑穴在膀之下，上对三关。退者，从（月斗）肘穴向外推至大横纹头，属凉，专治脏腑热，大便秘结，遍身潮热。”
（4）以“胸胁痞满，嗳气频作，气机郁滞”为主症者：运外八卦15～20分钟。
操作：掌背外劳宫周围，与内八卦相对处，以拇指做顺时针方向掐运，称运外八卦。
外八卦
方义：外八卦可宽胸理气，通滞散结。
文献摘录：
《针灸大成》：“外八卦，通一身之气血，开脏腑之秘结，穴络平和而荡荡也。”
2.虚秘
症状：大便时间间隔长，便秘不畅，或大便并不硬，但努责乏力难下，面唇（白光）白，指爪无华，形瘦气怯，腹中冷痛，喜热恶寒，四肢不温，小便清长，舌淡苔薄，脉虚，指纹淡。
治则：益气养血，滋阴润燥。
取穴：
（1）以“大便努责乏力难下，神疲乏力，气虚”为主症者：补脾经15～20分钟。
操作：将患儿拇指微屈，沿拇指桡侧缘自指尖推向指根，为补脾经。
脾经
方义：补脾经可健脾和胃，补气血。
文献摘录：
《小儿按摩经》：“掐脾土：曲指左转为补……面*，四肢无力用之。”
《推拿仙术》：“唇白气血虚，补脾土为主。”
（2）以“面色（白光）白，腹中冷痛，四肢不温，阳虚”为主症者：指振神阙5～10分钟。
操作：神阙穴，即肚脐。
方义：神阙穴可温阳散寒，补益气血。
文献摘录：
《厘正按摩要术》：“摩神阙……或数十次、数百次，治腹痛，并治便结。”
（3）以“两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，阴虚”为主症者：揉二马15～20分钟。
操作：在手背无名指及小指掌指关节后陷中，以拇指或中指揉之，称揉二马。
二马
方义：二马穴可补肾滋阴，顺气散结。
文献摘录：
《万育仙书》：“掐二人上马，主补肾水。”
食疗方
1.莱菔子炒*，研末，装瓶备用。每次5～10g，每晚用温开水或蜂蜜水送服。适用于食积便秘。
2.润肠散：南瓜子、松子、花生、黑芝麻、白糖等量。南瓜子、松子炒香去壳，加入炒香的黑芝麻和花生，一起研细后加入白糖。每次服1匙，1日2～3次，温开水冲服。用于阴虚便秘。
调护
首先一定要注意饮食。婴儿按时添加辅食，幼儿适量多吃蔬菜水果，主食不要太精细，适当加入粗粮，平时多饮水。鼓励孩子积极参加体育锻炼，平时多跑跑、多跳跳，避免久坐。
对于便秘的宝宝，要进行排便训练，养成定时排便的习惯。一般在孩子8～12个月开始，在餐后半小时（此时胃、结肠反射最活跃）上厕所，每次5～10分钟，1日1～2次。不要错失便意，在孩子脚下垫高10～15cm，使臀部呈蹲位，避免久蹲强努。
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