几天前的一个晚上11点，高二女生小柳（化名）在肚子痛了几个小时以后，终于熬到下晚自习，由同学陪伴来到医院急诊科。
贺晓旭医生接诊后发现，小柳身材比较瘦弱，虽然肚子疼，但生命体征还比较平稳。小柳告诉医生：“我是住校生，平时课业很忙，饮食确实不太规律。有时候为了快，就吃方便面、自热米饭。我近几年经常肚子不舒服，时不时也会便秘。”当天她吃过晚餐，就感觉肚子不舒服。开始是隐隐的胃绞痛，后来肚子胀胀的，想吐吐不出，也没有拉肚子。以为熬一熬就能过去，没想到肚子一阵阵疼得厉害，于是医院看急诊。
贺医生为小柳做了体格检查：小柳的腹部很平坦，腹肌稍有些紧张；右下腹有条索样肿物，按按也不痛，但上腹部和肚脐周围有压痛。贺医生认为，首先需要排除肠梗阻，但还要搞清条索样肿物是怎么回事，于是电话联系了小柳的父亲，请他陪孩子去做检查。
检查结果首先排除了炎症、妊娠等因素。紧接着，贺医生接到了B超室的患者肠腔积气严重，右下腹触诊的条索样肿物有可能是子宫。贺医生感觉有些离谱：正常情况下，子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间，怎么会跑到右下腹去？
带着疑问，贺医生给小柳加做了全腹部CT平扫——确实是肠梗阻，但还有更严重的问题！腹部CT显示：结肠全段大量粪便潴留，结肠明显扩张，脾曲明显充气扩张，应该是先天性巨结肠！严重的结肠充气扩张，竟把腹腔内有些脏器推挤到了一边。
由于患者肠腔严重积气扩张，需要尽快住院治疗，以解除肠道梗阻，减轻肠腔扩张。贺医生立刻联系了小柳的父亲和班主任，经过一番沟通后，小女孩当晚就到普外科住院，主治医师张宗祥为她安排了禁食、灌肠、通便治疗。到第二天，小柳的腹胀腹痛就明显好转，一晚上解出大便约4公斤。
小柳的父亲非常庆幸女儿得到了医生的及时诊治：“我以前也知道女儿长期便秘的情况。但因为她没出现过和其他特别不舒服的症状，我们都习惯了，就没当回事。这次要来急诊看病，我才意识到问题的严重性。”
经过几天的药物治疗及调养，小柳饮食恢复，每天排气、排便通畅。根据临床表现及CT分析，张医生首先考虑小柳患上的是先天性巨结肠。由于本次发病肠管粪便积滞情况严重，为了提高今后的生活质量，防治严重合并症，张医师建议患者尽早完善检查，并择期进行手术。
张医生嘱咐小柳，在接受手术前，一定要改善生活方式，注意饮食规律和结构，同时配合药物治疗（缓泻剂、开塞露，医院灌肠），保证1-2天解大便1次，如果再次出现便秘，一定要随时就诊。
什么是先天性巨结肠？
先天性巨结肠是由于结肠缺乏神经节细胞，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使近端结肠肥厚、扩张的一种先天性疾病。
先天性巨结肠通常在婴幼儿期发病，也有少数患者在成年后发病。患者一般表现为长期腹胀便秘，食欲下降，另外该病还会影响营养的吸收，造成患者消瘦，贫血，发育差于同龄人等情况。若不及时诊治，会影响患者的生长发育和生活质量，严重时肠穿孔、腹腔感染、全身感染可危及生命。手术治疗是先天性巨结肠最重要的治疗方式，需要根据具体病情选择合适的手术方式。
张医生提醒家长，若孩子出现明显的顽固性便秘，伴有反复或持续加重的腹痛腹胀、腹痛、恶心呕吐、食欲不振等症状时，一定要及时就医，尽早明确病情。
通讯员
张玥洁
(作者：俞茜茜编辑：吴晶晶)
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