“医生，我母亲不好意思来看医生，我来帮她问问，尿失禁怎么治啊？”
门诊时间遇到一年轻女孩来询问有关尿失禁的治疗。
仔细询问下，原来是这位细心的女儿注意到平时爱出去溜达走动，时不时会跳广场舞的母亲近来越来越少出去了。追问缘由，母亲才不好意思地告诉孩子，最近随便一动就会有尿液漏出来。
开始只是在咳嗽或者打喷嚏的时候漏尿，近来症状加重，运动稍微剧烈一点都会出现，于是干脆就在家歇着了。
事实上，在广大中老年女性人群中，尿失禁是一个非常高发的疾病，大约平均每五人当中就会有一名患者，其中大部分为压力性尿失禁。主要表现就是在咳嗽、打喷嚏、大笑或者运动时，由于腹部压力的增高而使尿液不自主地从尿道流出。为什么尿失禁会在中老年女性中高发？中老年女性朋友该如何预防呢？
一、令人尴尬的尿失禁是怎么一回事？
尿失禁已成为全球性的公共卫生问题，影响人们的健康。随着社会老龄化的发展，社区老年尿失禁病人日益增多，最常见的为压力性尿失禁。
压力性尿失禁是指机体在正常情况下无遗尿，但在打喷嚏、咳嗽、运动等各种原因引起腹压突然增高时导致患者尿液不自主地自尿道口流出的临床综合征。国外报道显示约有33%成年女性患有尿失禁，其中50%为压力性尿失禁，且发病率随着年龄的增长而增加。我国学者也曾进行流行病学调查且数据接近国外报道，其研究结果显示7个城市的女性尿失禁患病率为30.9%。
现代调查里发现，有51.3%的人认为尿失禁是一件很难以启齿的病症，但不认为是病，以为这是老了就会有的症状。实际上这是十分错误的观点。尿失禁并不是年龄增大的必然结果，通过早期干预完全可以避免尿失禁情况的发生。
二、尿失禁病因复杂
在几千年中国医学发展史中，在“遗溺”“遗尿”“淋证”等方面有对尿失禁的论述。《素问·咳论》云：“膀胱咳状，咳则遗溺。”病因上，《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”《景岳全书》云：“盖小水虽利于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄。”
中医认为尿失禁的病机大多是心、脾两虚，也有肺、肾两虚。久病多产，耗伤肾气，不能固摄膀胱所致；肾气不足，气化异常，固摄无权，膀胱开合失度；生产、外伤损伤经筋，膀胱不能固摄所致。
从现代医学的角度看，女性尿失禁主要与妊娠及分娩相关。盆底肌肉是托衬盆底组织的结构，女性妊娠及分娩都可以使盆底肌肉和筋膜过度牵拉，从而导致肌纤维部分断裂、弹性下降、神经受损等，使盆底支持结构变弱。若产前即存在压力性尿失禁，或在分娩中阴道分娩、会阴受损、产钳助产等，均为产后出现尿失禁的重要危险因素。
另外，进入围绝经期与绝经期的女性发生尿失禁，与体内雌激素水平逐渐减低，尿道括约肌发生退行性变有关。绝经期女性，体内雌激素水平下降明显，耻骨肌、筋膜、韧带等松弛，肌肉功能减退，使患者盆腔器官发生移位、膀胱括约肌功能失调而出现尿失禁。
三、如何改善尿失禁这一问题？
治疗改善尿失禁的方法主要有盆底肌训练、核心肌康复训练、生物反馈电刺激、磁刺激、中医疗法等。以下是一些在日常生活中便于采用的方法，坚持做可有效改善尿失禁症状。
1.盆底肌肉训练
凯格尔训练由美国的阿诺·凯格尔医师于年提出，又称盆底肌肉锻炼，是患者有意识地对以耻骨-尾骨肌和耻骨直肠肌群为主的盆底肌群进行收缩的锻炼。年美国妇产科医师协会与妇科泌尿医师协会联合制定的《女性尿失禁实践指南》指出，盆底肌肉训练可作为女性压力性尿失禁一线治疗方法。
具体方法为：患者收缩肛门保持3～5秒，然后放松3～5秒，收缩保持逐渐延长至5～10秒，每天2～3次，每次10～20分钟，每周3～5天。可以在任何地点、任何时间进行此项运动。
2.中医治疗
中医疗法以益气固涩，补肺健脾温肾为主。临床上通过针刺、艾灸等可益气固摄、疏通经络，增强尿道周围组织紧张度，增高尿道括约肌张力，促进肌肉及神经组织再生，从而恢复膀胱功能。中药治疗尿失禁确有疗效，多以补中益气汤为基础加健脾升阳、温阳固精之药，以养气固摄，益气利水。
3.生活方式干预
注意劳逸结合，避免过度疲劳，应适当减轻工作，避免参加重体力劳动。建立良好的生活习惯，不吸烟、饮酒，避免饮用浓茶，含酒精、咖啡因等刺激性饮料。注意营养，为防止便秘而引起腹压增高，多吃纤维素丰富的食物，饮食以清淡为主。如无禁忌，嘱患者每日摄入液体量约mL，入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。
压力性尿失禁发病率高，但因其非致命性往往就诊率较低。随着生活质量的提高，女性更注重保持健康的生活品质，那么就要选择适合自己的方法加强盆底肌肉功能，以预防或改善尿失禁症状，让女性不论何时都自信且阳光。
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