一个五岁的孩子，大便不好已经有半年了。
妈妈每天盯着他的大便，有时候三五天拉一次，有时候十几天拉一次。大便像羊屎蛋，每次拉得费劲又费时间。
虽然大便不出，他胃口却还很好，总是吃不饱的样子。但是吃多一点就会积食口臭，而且一年多来都没怎么长个、长肉，白白瘦瘦的。自从排便不好后，妈妈还发现了他容易手脚凉、怕冷，一活动就很容易出汗的症状。
之前看医生，也开了不少润肠通便的药物，用药的时候挺好，但药停之后，就一夜回到解放前了。
这个孩子问题出在哪儿呢？
如果我们把人的胃肠道比喻成一条河，饮食和便便比喻成上下游的小船，河水是身体里的气血津液，这个水流的动力，就是我们中下焦运化推动的力量。
吃得多了，相当于上游多了很多小船，河道就会堵。但是如果河水的量充足，水流的动力够强大，给点时间，或者稍微疏导一下，河道就会恢复通畅。
如果河水本身浅，承载的量有限，水流又没什么劲儿，那些小船就可能真的会停滞在河道中，拥塞的情况很久得不到解决。长期反复的便秘，大概就是这么个原因。
案例中这个孩子便秘反复半年多了，而且手脚凉，怕冷，生长发育比较缓慢，稍微吃多就容易积食，从这些我们都可以知道，他中下焦的能量，已经出现了不足。
中下焦能量不足，把垃圾从肠道中推出去的动力不够，所以大便好多天才有一次；中焦运化生成气血津液的效率也比较低，总是没有足够的津液去濡养胃肠道，那么大便就干结，像羊屎蛋；又因为孩子整体虚寒，固摄汗液的能力也不够，一边津液不足，一边又容易出汗耗伤津液，这个是中下焦能量不足导致了身体津液疏布的失常。
如果只是润肠通便，中下焦的运化和推动能力没提上来，根本问题还是没解决。
后来这个孩子我用了桂枝汤+补中益气汤，补充中下焦能量，调节身体津液的疏布，再配合一些消食导滞的药物，几天后，大便就恢复通畅了。停药一段时间，妈妈反映，仍然每天有便便。后续再逐步调理，孩子手脚凉、容易出汗的问题也都有明显的改善。
我遇到的类似情况的孩子不在少数。通常孩子长期反复便秘，除了喂养和护理不当的因素之外，根本原因就是中下焦能量不足（虚寒），引起了身体的淤堵，又导致了肠道津液不足的问题。
准备大*0克，制附子30克，细辛6克。将这三味药用水煎，每天分3次服用即可。中病即止。列位看官，此方化自《金匮要略》的大*附子汤，是古今治疗便秘的经典中医方剂之一。
原来，此法针对的便秘类型非常有意思，这就是冷积便秘。
第一，泻下。肠道里的陈便、沉积必须泻下来。这是不需多考虑的。
第二，温阳。瘀滞的起因是阴寒之邪凝结，所以只有大胆温阳才能将瘀滞彻底化散，令肠道“解封”。综合考虑，我们就用附子和大*。附子，大热之物，温阳之功乃是中药里的头一号。
列位看官，此法用来治疗冷积便秘，那么什么样的人才算冷积便秘患者呢？这种患者可以先看四肢，如果经常发凉、不温，同时畏寒怕冷，中焦冷痛，四肢腿脚乏力，精神倦怠，就要考虑是不是冷积便秘了。当然，这么说只是为了便于理解，一般中医师在临床实践中，还要结合患者的舌象、脉相等，并且根据具体病情对原方加减变化。所以，用此法，我们必须在中医师的辨证指导下进行。
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