导读
小儿便秘当下发病率逐年上升，与现在的偏“精细、高营养“的饮食结构有关，小儿推拿治疗便秘相比其他治疗方式效果较好……
编辑/丞林
案例：
初诊：年7月5日下午17时
患儿：男60天足月刨宫产混合喂养（母乳为主）
主诉患儿三天未大便。其患儿母亲7月2日前偶感风寒，随自行服用中药，怕乳汁对孩子产生不良影响，用奶粉喂养三日，患儿只在2号大便3次后，至今未解大便，平素大便4-6/次，质少稀，金*色，味不大，偶尔有奶瓣，小便调，时有矢气，喜饮食，睡眠安。
4号开始，患儿出现易哭闹，睡眠不安，吃奶量减少，矢气少等表现
查体：患儿精神尚可，面色稍暗*，舌质淡红，舌苔中后部稍厚，指纹淡滞，腹部胀满明显，体温偏高，单手触诊腹部在左下部有明显的胀满感，肛周不红，双手心热。
诊断：便秘-实秘
治则：清热润肠通便
处方：分手阴阳50次，运板门次，清大肠经次，掐揉四横纹5次，顺运内八卦次，按揉天枢穴次，顺摩腹次，推下七节骨。
方解：分手阴阳：平衡阴阳、调和气血；运板门：健脾和胃、消食化滞；清大肠、掐揉四横纹、顺运内八卦：清热除烦，退脏腑之热、消胀散结；按揉天枢、顺摩摩腹、推下七节骨：理气消滞、泻热通便。
二诊年7月6日
其母述：今日全部母乳喂养，但患儿仍未大便，矢气不多，味臭，小便量不多，色淡*，夜寐不安，醒三次，醒后哭闹。
查体：患儿处于睡眠状态，面色稍*，腹部胀满明显，温度偏高，指纹紫滞，舌质舌苔未观察。
处方：昨日处方基础上加拿肚角5次。
具体操作：双手拇指轻柔的按揉天枢穴约2分钟，然后双手拇指面置于肚脐下2寸旁开2寸，拿肚角处。食中二指置于腰背，三指同时向深处拿之，同时向内上方做一推一拉一紧一松的轻微动作。
起初按揉时明显感觉到肠腑中的条状粪块，当按揉3分钟后，指下可明显感觉到有松软感及肠道蠕动的感觉。
在以上施术期间观察到患儿时用力鼓肚子、憋气、撅嘴等动作。然后再做顺时针摩腹约2分钟。
手法结束后约2分钟，大便下，头干，几乎成形，色*褐，量大，味臭，最后一部分质变稀，色*。
三诊年7月7日
其母代术：今日早晨大便1次，量不多，质偏干，稍有酸味，小便调，全天母乳喂养，患儿昨夜眠安，醒两次，未哭闹。
查体：患儿精神好，面色稍*但有光泽，鼻头微*，腹部稍涨，不热，手心不热。指纹淡紫稍滞，舌质淡红，苔薄白。
处方：分手阴阳50次，补脾经次，运板门次，清大肠经次，掐揉四横纹5次，顺运内八卦次，按揉天枢穴次，顺摩腹次，揉足三里次，擦脾胃俞次。
随访：患儿8号中午自行大便一次，量大，色金*，稍有酸味。7月15日电话回访，患儿近一周，每天大便2-3次，大多色金*，质偏干，量适中，略有酸味，多夹有奶瓣，其余正常。
经验介绍：
张老师临床操作拿肚角时，先以双手拇指轻柔的按揉天枢穴约2分钟，然后双手拇指指面置于肚脐下2寸旁开2寸，拿肚角处。食中二指置于腰背，三指同时向深处拿之，同时向内上方做一推一拉一紧一松的轻微动作。最后做顺时针摩腹。
穴位介绍拿肚角功效：健脾和胃、理气消滞、止腹痛
主治：腹痛、腹泻、腹胀、痢疾、便秘。按拿肚角是治疗上腹痛的要法，主治受寒、伤食引起的腹痛，腹泻，及其他各种原因引起的腹痛，若配合一窝风可加强止痛效果。本手法刺激性较强，为防患儿哭闹，应放在其他手法结束后再用。
穴位介绍天枢穴v天枢穴：位置在脐之旁开2寸，为大肠募穴
v主治：促进肠道的良性蠕动、增强胃动力，缓解治疗腹胀、肠鸣、绕脐痛、泄泻、急性胃肠炎、小儿腹泻、痢疾、便秘、胆囊炎、肝炎、腹水、肠麻痹、消化不良、恶心想吐等配足三里穴治腹胀肠鸣；配气海穴治绕脐痛；配上巨虚穴，下巨虚穴治便秘、泄泻
小儿便秘，以下10种诱因应引起重视
10大诱因
1、久病伤阴或过度用药导致肠内菌群失调。
2、辅食转换引起的肠胃不适(添加过早或过晚）。
3、挑食，厌食，吃的少，饮食少，肠内形不成压力。
4、没有养成排便习惯或者排便障碍（肛门疼痛红肿）。
5、饮食不当：过辣、过精、过热，缺少多纤维食物。
6、奶粉不耐受，肠胃特质不适应某一品牌奶粉。
7、运动不足，活动量少或者过度活动，体内津液失调。
8、喝水少，津液不足，大肠干燥
9、母乳不足，主要对应母乳喂养孩子。
10、其他：心里因素，潮湿造成孩子体质湿寒困脾等
本文作者：邢小*，如有侵权请联系本论坛，转载请表明出处。
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